CHOLESTASE ou cholostaseL'Ă©chographie est ici capitale elle permet de sĂ©parer formes obstructives et formes hĂ©patocytaires Clinique IctĂšre il n'est pas toujours prĂ©sent obstacle partiel sur l'arbre foncĂ©es dues aux pigments biliaires et urines mousseuses sels biliaires. Prurit gĂ©nĂ©ralisĂ©. Selles signes de carence en vitamines A, D, E, K. amaigrissement liĂ© Ă la malabsorption. cirrhose souvent une dĂ©couverte fortuite par un rĂ©sultat d'examen complĂ©mentaire. Examens complĂ©mentaires Biologie augmentation de la bilirubine conjuguĂ©e Ă > de 3 mg/L. augmentation des phosphatases alcalines Ă > de 130 u/L. en l'absence de croissance, de grossesse ou de maladie osseuse. augmentation des gamma GT Ă > de 58 u/L. le taux de gamma GT a l'avantage de n'ĂȘtre pas liĂ© au mĂ©tabolisme osseux. mais il n'est pas non plus spĂ©cifique de la cholestase. transaminases normales ou peu Ă©levĂ©es. au besoin recherche d'auto-anticorps antimitochondries, antinuclĂ©aires, ANCA. Imagerie de premiĂšre intention l'Ă©chographie diffĂ©rencie les causes intrahĂ©patiques et extrahĂ©patiques. dans les cause hĂ©patiques les voies biliaires ne sont pas dilatĂ©es en amont. dans les causes extrahĂ©patiques, les voise biliaires sont dilatĂ©es. une bili-IRM prĂ©cisera la nature de l'obstruction.. Imagerie de seconde intention, plus invasive l'Ă©choendoscopie, elle dĂ©tecte bien les lĂ©sions extrahĂ©patiques. Plus rarement biopsie du foie lorsqu'une cholostase intrahĂ©patique est restĂ©e sans et corrĂ©lations Cholestase intrahĂ©patique atteinte hĂ©patocytaire et des canaux biliaires hĂ©patite virale B ou C. hĂ©patite alcoolique. mĂ©dicaments rivaroxaban, .. cholangite biliaire primitive ancienne cirrhose biliaire primitive. cholangite sclĂ©rosante. cholestase rĂ©currente bĂ©nigne cholestase gravidique aprĂšs le 6e mois de grossesse prurit + - ictĂšre. sarcoĂŻdose. cancer primitif du foie ou cancer secondaire du foie. mucoviscidose. Cholestase extrahĂ©patique d'origine obstructive lithiase du cholĂ©doque . cancer du pancrĂ©as . cancer des voies biliaires, cancer de l'ampoule hĂ©patopancrĂ©atique de Vater. pancrĂ©atite chronique. stĂ©nose cicatricielle des voies biliaires. inflammation du sphincter d'Oddi. .Orientation thĂ©rapeutique Traiter la cause en cas d'obstacle extrahĂ©patique, lever l'obstacle. AttĂ©nuer le prurit cholestyramine, 4 Ă 12 grammes par jour. Corriger l'hypoprothrombinĂ©mie vitamine K1 Ă 10mg/mL, 1 am/j. en im pendant 3 j. ______________________________________________________________ cholestyramine Questran, sachets de 4 grammes, 1saX3/j. vitamine K1 Vitamine K1 Roche 10mg/ml, 1 am/j. en im pendant 3 j. CHOLESTASE ou cholostaseL'Ă©chographie est ici capitale elle permet de sĂ©parer formes obstructives et formes hĂ©patocytaires Clinique IctĂšre il n'est pas toujours prĂ©sent obstacle partiel sur l'arbre foncĂ©es dues aux pigments biliaires et urines mousseuses sels biliaires. Prurit gĂ©nĂ©ralisĂ©. Selles signes de carence en vitamines A, D, E, K. amaigrissement liĂ© Ă la malabsorption. cirrhose souvent une dĂ©couverte fortuite par un rĂ©sultat d'examen complĂ©mentaire. Examens complĂ©mentaires Biologie augmentation de la bilirubine conjuguĂ©e Ă > de 3 mg/L. augmentation des phosphatases alcalines Ă > de 130 u/L. en l'absence de croissance, de grossesse ou de maladie osseuse. augmentation des gamma GT Ă > de 58 u/L. le taux de gamma GT a l'avantage de n'ĂȘtre pas liĂ© au mĂ©tabolisme osseux. mais il n'est pas non plus spĂ©cifique de la cholestase. transaminases normales ou peu Ă©levĂ©es. au besoin recherche d'auto-anticorps antimitochondries, antinuclĂ©aires, ANCA. Imagerie de premiĂšre intention l'Ă©chographie diffĂ©rencie les causes intrahĂ©patiques et extrahĂ©patiques. dans les cause hĂ©patiques les voies biliaires ne sont pas dilatĂ©es en amont. dans les causes extrahĂ©patiques, les voise biliaires sont dilatĂ©es. une bili-IRM prĂ©cisera la nature de l'obstruction.. Imagerie de seconde intention, plus invasive l'Ă©choendoscopie, elle dĂ©tecte bien les lĂ©sions extrahĂ©patiques. Plus rarement biopsie du foie lorsqu'une cholostase intrahĂ©patique est restĂ©e sans et corrĂ©lations Cholestase intrahĂ©patique atteinte hĂ©patocytaire et des canaux biliaires hĂ©patite virale B ou C. hĂ©patite alcoolique. mĂ©dicaments rivaroxaban, .. cholangite biliaire primitive ancienne cirrhose biliaire primitive. cholangite sclĂ©rosante. cholestase rĂ©currente bĂ©nigne cholestase gravidique aprĂšs le 6e mois de grossesse prurit + - ictĂšre. sarcoĂŻdose. cancer primitif du foie ou cancer secondaire du foie. mucoviscidose. Cholestase extrahĂ©patique d'origine obstructive lithiase du cholĂ©doque . cancer du pancrĂ©as . cancer des voies biliaires, cancer de l'ampoule hĂ©patopancrĂ©atique de Vater. pancrĂ©atite chronique. stĂ©nose cicatricielle des voies biliaires. inflammation du sphincter d'Oddi. .Orientation thĂ©rapeutique Traiter la cause en cas d'obstacle extrahĂ©patique, lever l'obstacle. AttĂ©nuer le prurit cholestyramine, 4 Ă 12 grammes par jour. Corriger l'hypoprothrombinĂ©mie vitamine K1 Ă 10mg/mL, 1 am/j. en im pendant 3 j. ______________________________________________________________ cholestyramine Questran, sachets de 4 grammes, 1saX3/j. vitamine K1 Vitamine K1 Roche 10mg/ml, 1 am/j. en im pendant 3 j.
Mis Ă jour le Le mot grec pour foie est hepar » â câest pourquoi les mots mĂ©dicaux associĂ©s au foie commencent souvent par hĂ©pato » ou hĂ©patique ». Les Grecs considĂ©raient que le foie Ă©tait le siĂšge des Ă©motions. Ils pratiquaient lâhĂ©patoscopie » au cours de laquelle on sacrifiait des bĆufs ou des chĂšvres pour examiner leur foie afin de dĂ©terminer la rĂ©ussite ou lâĂ©chec de leurs campagnes militaires. Les Grecs considĂ©raient le foie comme lâorgane le plus Ă©troitement en contact avec les divinitĂ©s. Le foie est lâorgane le plus volumineux du corps humain. Il pĂšse entre 1400 et 1600 grammes et est constituĂ© pour 90 Ă 95 % de cellules spĂ©cifiques, appelĂ©es hĂ©patocytes, au nombre dâenviron 500 milliards. Ă tout moment le foie contient environ 10% du sang de votre organisme et il y pompe environ 2016 litres par jour soit 1,4 litre Ă la minute. Câest un centre de transformation, une station dâĂ©puration, une usine de fabrication et un centre de rĂ©gulation. HĂ©patite A Le VHA est prĂ©sent dans le monde entier mais les niveaux dâincidence et de prĂ©valence sont liĂ©s au niveau de dĂ©veloppement Ă©conomique des rĂ©gions. SchĂ©matiquement, plus les conditions socio-Ă©conomiques sont mauvaises, plus le taux de personnes ayant rencontrĂ© le virus est grand jusquâĂ 100% dans certaines zones dâAfrique et plus la contamination se fait tĂŽt dans lâenfance. En France, en 1970, 50% des personnes ĂągĂ©es dâau moins 20 ans avaient rencontrĂ© le virus. Ils ne sont plus que 10 Ă 20% aujourdâhui grĂące Ă lâamĂ©lioration des conditions dâhygiĂšne ; dâoĂč un risque important dâinfection lors de voyages en pays de forte prĂ©valence. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite A ? Le virus de lâhĂ©patite A est prĂ©sent dans les selles des personnes infectĂ©es. lâhĂ©patite A se transmet donc par voie fĂ©cale-orale, soit de personne Ă personne, soit par des aliments ou de lâeau contaminĂ©e. Par exemple, on peut contracter le virus en omettant de se laver les mains aprĂšs avoir changĂ© les couches dâun bĂ©bĂ© ou aprĂšs ĂȘtre allĂ© aux toilettes. On peut aussi lâattraper en consommant de lâeau contaminĂ©e ou des aliments qui ont Ă©tĂ© en contact avec de lâeau contaminĂ©e, comme des mollusques et des crustacĂ©s crus ou insuffisamment cuits, des lĂ©gumes, des salades et des fruits non pelĂ©s. La contamination peut aussi se produire lorsquâune personne infectĂ©e manipule des aliments. Le virus peut Ă©galement ĂȘtre transmis au cours de rapports sexuels oraux ou anaux. Le virus peut se transmettre partout oĂč les conditions sanitaires et lâhygiĂšne personnelle sont dĂ©ficientes. La pĂ©riode de contagion commence 15 jours avant lâapparition des symptĂŽmes et se termine 15 jours aprĂšs leur disparition. DĂ©lai dâincubation 15 Ă 45 jours. Signes et symptĂŽmes La plupart des gens qui font une hĂ©patite A, quâelle soit lĂ©gĂšre ou grave, rĂ©cupĂšrent de façon naturelle. Les symptĂŽmes disparaissent habituellement au bout de 4 Ă 6 semaines. Il existe un vaccin contre le VHA. Il existe aussi un vaccin combinĂ© contre lâhĂ©patite A et lâhĂ©patite B. HĂ©patite B LâhĂ©patite B est la maladie sexuellement transmissible la plus rĂ©pandue sur la planĂšte et la plus meurtriĂšre. 2 milliards dâindividus, soit une personne sur trois dans le monde, ont dĂ©jĂ Ă©tĂ© en contact avec le virus. Plus de 296 millions de personnes vivent avec une infection par le virus de lâhĂ©patite B positivitĂ© pour lâantigĂšne de surface de lâhĂ©patite B. En 2019, 820 000 personnes sont dĂ©cĂ©dĂ©es des suites dâune infection par lâhĂ©patite B, notamment de cirrhose ou de cancer du foie. En 2019, 30,4 millions dâindividus 10 % du total estimĂ© de la population vivant avec lâhĂ©patite B avaient connaissance de leur infection, tandis que 6,6 millions 22 % des personnes diagnostiquĂ©es Ă©taient sous traitement. DâaprĂšs les derniĂšres estimations de lâOMS, la part des enfants de moins de 5 ans prĂ©sentant une infection chronique par le VHB est passĂ©e dâenviron 5 % Ă lâĂšre prĂ©-vaccinale pĂ©riode allant des annĂ©es 1980 au dĂ©but des annĂ©es 2000 Ă un peu moins de 1 % en 2019. Selon ces estimations de 2019, environ 1,5 million de personnes contractaient une nouvelle infection par le virus de lâhĂ©patite B chaque annĂ©e, malgrĂ© la disponibilitĂ© dâun vaccin trĂšs efficace. On dispose cependant de vaccins sĂ»rs et efficaces pour prĂ©venir lâhĂ©patite B. Selon lâĂ©tude Barotest de 2016, en France, 135 706 personnes seraient atteintes dâune hĂ©patite B chronique, parmi lesquelles 111 957 lâignoraient. Elle est Ă lâorigine de 1 500 dĂ©cĂšs par an. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite B ? Le virus de lâhĂ©patite B est extrĂȘmement contaminant dix fois plus que le virus de lâhĂ©patite C, cent fois plus que le virus du sida. Il est aussi plus rĂ©sistant et nâest pas dĂ©truit par lâalcool et lâĂ©ther. Le virus contenu dans du sang sĂ©chĂ© peut demeurer stable jusquâĂ sept jours Ă une tempĂ©rature de 25 °C. Le VHB se transmet par contact avec le sang et dâautres liquides biologiques le sperme, les sĂ©crĂ©tions vaginales, le lait maternel. Si lâon nâest pas vaccinĂ©, on peut ĂȘtre contaminĂ© par Un rapport sexuel vaginal, anal ou buccogĂ©nital avec une personne infectĂ©e. Le partage ou la manipulation de seringues et de matĂ©riel dâinjection ou de sniff cuillĂšre, coton, paille, etc.. Le contact direct du sang dâune personne non contaminĂ©e avec le sang dâune personne infectĂ©e. La grossesse et/ou lâaccouchement transmission du VHB dâune mĂšre contaminĂ©e Ă son nouveau-nĂ©. Le partage de rasoirs, brosses Ă dents, ciseaux, coupe-ongles, pinces Ă Ă©piler, bijoux de piercing, boucles dâoreille, etc. Le tatouage, lâacupuncture et le piercing rĂ©alisĂ©s sans les rĂšgles dâhygiĂšne nĂ©cessaires le matĂ©riel doit ĂȘtre Ă usage unique ou stĂ©rilisĂ© Ă lâautoclave. On ne peut pas ĂȘtre contaminĂ© par la nourriture, lâeau, lâutilisation commune de toilette. Dans 90 % des cas, lâorganisme Ă©limine naturellement le virus. DĂ©lai dâincubation 50 Ă 100 jours. Signes et symptĂŽmes Jaunisse jaunissement de la peau et des yeux.Autres symptĂŽmes gĂ©nĂ©raux, comme de la fatigue, une perte dâappĂ©tit, des douleurs aux articulations, des douleurs Ă lâestomac et une sensation de malaise. Il existe un traitement qui permet de stopper lâĂ©volution dans plus de 50% des cas. Il existe un vaccin efficace contre le VHB. Il existe aussi un vaccin combinĂ© contre lâhĂ©patite B et lâhĂ©patite A. Pour en savoir plus, consultez les brochures sur lâhĂ©patite B ĂȘtre hĂ©patant N°9 », jâai une hĂ©patite B chronique », etc. HĂ©patite D Les plus forts taux de prĂ©valence sont observĂ©s en Italie, au Moyen-Orient, en Afrique et en AmĂ©rique du Sud; dans les pays mĂ©diterranĂ©ens, les infections Ă VHD sĂ©vissent Ă lâĂ©tat endĂ©mique chez les personnes infectĂ©es par le VHB et la transmission du VHD est gĂ©nĂ©ralement favorisĂ©e par les contacts intimes; dans les rĂ©gions de non-endĂ©micitĂ©. Ce virus nâinfecte donc que les personnes dĂ©jĂ infectĂ©es par le VHB, soit que lâinfection soit simultanĂ©e par le VHB et le VHD, soit que le VHD surinfecte une hĂ©patite B chronique. Le virus de lâhĂ©patite D VHD touche, Ă lâĂ©chelle mondiale, prĂšs de 5 % des personnes prĂ©sentant une infection chronique par le virus de lâhĂ©patite B VHB. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite D ? Le virus de lâhĂ©patite D se transmet par lâintermĂ©diaire du sang ou de ses dĂ©rivĂ©s et touche principalement les utilisateurs de drogues injectables et les hĂ©mophiles. Signes et symptĂŽmes Les symptĂŽmes de lâhĂ©patite D sont identiques Ă ceux de lâhĂ©patite B. Ces symptĂŽmes sont notamment les suivants jaunisse jaunissement de la peau et des yeux, fatigue, perte dâappĂ©tit, douleurs aux articulations, douleurs Ă lâestomac et malaises. Il existe un traitement. HĂ©patite C LâhĂ©patite C est une maladie relativement frĂ©quente. Ă lâĂ©chelle mondiale, environ 58 millions dâindividus sont porteurs chroniques de lâhĂ©patite C. En 2019 environ 290 000 personnes sont mortes de lâhĂ©patite C, la plupart du temps par cirrhose ou carcinome hĂ©patocellulaire. Selon lâOMS, les rĂ©gions les plus affectĂ©es sont la RĂ©gion de la MĂ©diterranĂ©e orientale et la RĂ©gion europĂ©enne, avec une prĂ©valence de 2,3% et de 1,5% respectivement. Environ 30% 15 Ă 45% des personnes infectĂ©es se dĂ©barrassent spontanĂ©ment du virus dans les 6 mois qui suivent lâinfection sans recevoir aucun traitement. Pour les 70% restants 55 Ă 85% des personnes infectĂ©es, lâinfection Ă©voluera vers la forme chronique de la maladie. Parmi ces malades chroniques, le risque de cirrhose du foie est de 15 Ă 30% sur une pĂ©riode de 20 ans. LâhĂ©patite chronique C est une cause majeure de cirrhose et de cancer primitif du foie carcinome hĂ©pato-cellulaire. LâĂ©volution silencieuse de la maladie et la frĂ©quence Ă©levĂ©e de passage Ă la chronicitĂ© expliquent lâexistence dâun grand rĂ©servoir de sujets infectĂ©s. En 2016, le volet virologique Barotest » du BaromĂštre santĂ© 2016 a permis dâestimer, dans la population gĂ©nĂ©rale adulte 18-75 ans vivant en France mĂ©tropolitaine, la prĂ©valence de lâARN VHC Ă 0,30% ce qui correspondait Ă 133 466 personnes ayant une hĂ©patite C chronique. Parmi ces personnes, 80,6% connaissaient leur infection. Nous estimons donc quâen France, environ 26 000 personnes ignorent quâelles sont porteuses du virus de lâhĂ©patite C. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite C ? Le virus de lâhĂ©patite C se transmet principalement par le contact direct avec du sang ou des produits sanguins contaminĂ©s. On a rĂ©pertoriĂ© plusieurs cas dâinfection par des produits sanguins avant quâils soient soumis Ă des tests pour dĂ©tecter la prĂ©sence du virus de lâhĂ©patite C. Toutefois, les techniques de dĂ©tection actuelles ont virtuellement Ă©liminĂ© le risque de transmission de lâhĂ©patite C aux utilisateurs du systĂšme Français de collecte et de distribution de sang. A lâheure actuelle, la principale voie de transmission du virus de lâhĂ©patite C rĂ©side dans lâusage, par les utilisateurs de drogues injectables, de seringues et dâautres instruments contaminĂ©s 70% des 5000 nouveaux cas par an. Le risque dâinfection est Ă©galement prĂ©sent lors de lâutilisation de matĂ©riel contaminĂ© servant au tatouage, au perçage corporel, Ă lâacupuncture et Ă lâinhalation de cocaĂŻne par voie nasale sniffer. Le risque dâinfection par contact sexuel pratiques traumatiques ou durant la grossesse reste faible moins de 5 % plus si la mĂšre prĂ©sente une double infection hĂ©patite C et VIH LâhĂ©patite C peut aussi ĂȘtre propagĂ©e par le partage, avec une personne infectĂ©e, dâarticles personnels comme un rasoir ou une brosse Ă dents. La maladie risque aussi de faire son apparition chez les personnes qui ont reçu des transfusions sanguines avant 1992. LâhĂ©patite C ne se propage pas par contact occasionnel comme le fait de serrer quelquâun dans ses bras, de lâembrasser, de baiser profond ou de lui serrer la main ou encore Ă cause de la proximitĂ© dâune personne qui Ă©ternue ou tousse. Le virus nâest pas prĂ©sent non plus dans les aliments ou dans lâeau. DurĂ©e incubation 15 Ă 45 jours. Signes et symptĂŽmes De 20 % Ă 30 % des personnes infectĂ©es peuvent faire de la jaunisse jaunissement de la peau et des yeux. Dâautres symptĂŽmes de nature gĂ©nĂ©rale malaises, perte dâappĂ©tit, douleurs Ă lâestomac, urine foncĂ©e et fatigue sont observĂ©s chez 10 % Ă 20 % des personnes infectĂ©es. De 70 % Ă 80 % des personnes infectĂ©es ne prĂ©sentent aucun signe ou symptĂŽme dâinfection. De 20 % Ă 30 % des personnes atteintes dâhĂ©patite C aiguĂ« guĂ©rissent sans traitement. Il existe de nouvelles molĂ©cules antivirales Ă action directe AAD qui permettent de guĂ©rir dans plus de 95 % des cas 100 % dans certaines populations. Ces nouvelles molĂ©cules dites pangĂ©notypiques car elles sont efficaces sur tous les gĂ©notypes du virus de lâhĂ©patite C 1, 2, 3, 4, 5, 6. Il nâexiste pas de vaccin. HĂ©patite E LâhĂ©patite E est prĂ©sente dans le monde entier, mais câest en Asie orientale et en Asie du Sud quâelle est la plus frĂ©quente. Chaque annĂ©e, on estime quâil se produit 20 millions dâinfections par le VHE dans le monde, ce qui entraĂźne, selon les estimations, 3,3 millions de cas symptomatiques dâhĂ©patite E. LâOMS estime que lâhĂ©patite E aurait provoquĂ© environ 44 000 dĂ©cĂšs en 2015 soit 3,3 % de la mortalitĂ© due Ă lâhĂ©patite virale. LâhĂ©patite E nâest pas limitĂ©e aux pays les plus pauvres du tiers monde. Elle se rencontre aussi dans les pays dĂ©veloppĂ©s. En dehors des Ă©pidĂ©mies, le maintien de la maladie se fait soit par lâexistence continuelle de quelques cas sporadiques et une persistance trĂšs longue du virus chez certains sujets, soit par le biais dâun rĂ©servoir animal. Lâhomme semble ĂȘtre le principal rĂ©servoir de virus et lâexistence dâun rĂ©servoir animal reste Ă dĂ©montrer. Les pays industrialisĂ©s constituent la zone non endĂ©mique, dans laquelle seulement quelques cas dâhĂ©patite E sont observĂ©s et ne reprĂ©sentent que 0,1 Ă 1 % des hĂ©patites aiguĂ«s. Un vaccin pour prĂ©venir lâhĂ©patite E a Ă©tĂ© mis au point et homologuĂ© en Chine, mais il nâest pas encore disponible ailleurs. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite E ? Le virus de lâhĂ©patite E se transmet par voie fĂ©cale-orale, ingestion dâeau contaminĂ©e vĂ©hicule de transmission le plus frĂ©quent. La transmission de personne Ă personne semble peu frĂ©quente; lors dâune Ă©pidĂ©mie, les cas dâinfection secondaire dans lâentourage familial sont rares possibilitĂ© de transmission par les aliments. DurĂ©e incubation 26-42 jours en moyenne. Signes et symptĂŽmes Jaunisse jaunissement de la peau et des yeux; autres symptĂŽmes gĂ©nĂ©raux, comme des malaises, une perte dâappĂ©tit, des douleurs Ă lâestomac et une inflammation du foie. Le VHE se retrouve dans les matiĂšres fĂ©cales Ă partir dâenviron 1 semaine avant le dĂ©but de la maladie et jusquâĂ 2 semaines par la suite. Environ 90 % des enfants de moins de 10 ans infectĂ©s par le VHE qui vivent dans les rĂ©gions oĂč le virus est prĂ©sent ne manifestent aucun symptĂŽme. Le VHE est une maladie que lâorganisme est habituellement en mesure de combattre naturellement. Il nâexiste pas de thĂ©rapie ni de restriction concernant le rĂ©gime alimentaire ou les activitĂ©s. LâhĂ©patite E est due Ă un virus qui se transmet par voie fĂ©cale-orale, essentiellement prĂ©sent dans les pays Ă faible niveau dâhygiĂšne. Cependant, depuis 2002, de plus en plus de cas sont dĂ©crits dans les pays industrialisĂ©s chez des personnes nâayant jamais voyagĂ© dans des pays oĂč le virus circule activement. En France, lâhĂ©patite E fait lâobjet dâune surveillance par le Centre national de rĂ©fĂ©rence CNR des hĂ©patites entĂ©ro-transmissibles. Depuis 2013, grĂące Ă une amĂ©lioration de la performance des tests de diagnostic et dâune vigilance accrue des cliniciens, environ 2000 cas symptomatiques sont rĂ©pertoriĂ©s chaque annĂ©e avec plus de 95% de cas autochtones. Si le virus attaque le foie, il est aussi observĂ© des atteintes neurologiques au cours des infections aiguĂ«s ou chroniques par le VHE dans environ 15 % des cas. Des atteintes rĂ©nales sont Ă©galement dĂ©crites. Un groupe de travail interministĂ©riel et inter-agences a eu pour objectif de rĂ©diger un document dâinformation Ă destination des professionnels de santĂ© pour leur permettre de conseiller au mieux leurs patients les plus Ă risque de dĂ©velopper des formes graves, et rĂ©pondre Ă leurs questions. Les autoritĂ©s sanitaires recommandent aux patients Ă risque femmes enceintes, personnes immunodĂ©primĂ©es, personnes prĂ©sentant une hĂ©patopathie chronique sous jacente⊠de ne pas consommer, mĂȘme cuits, les produits les plus Ă risques et dont la transmission alimentaire a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ©e produits Ă base de foie cru de porc et produits Ă base de sanglier ou de cerf. HĂ©patite G Ăgalement connu sous le nom de virus GB-C VGB-C La proportion de personnes porteuses se situe entre 2 % et 5 %. Le virus de lâhĂ©patite G a Ă©tĂ© dĂ©couvert en 1995. Il se transmet essentiellement par voie sanguine. Ainsi, les principales personnes touchĂ©es sont les patients transfusĂ©s et les utilisateurs de drogues injectables. Les personnes infectĂ©es par le VHG/VGB-C sont souvent coinfectĂ©es par dâautres virus, comme le virus de lâhĂ©patite C VHC, le virus de lâhĂ©patite B VHB et le virus de lâimmunodĂ©ficience humaine VIH. Comment contracte-t-on lâhĂ©patite G ? Le virus se transmet par le sang ou les produits sanguins infectĂ©s. Le VHG/VGB-C peut se transmettre par le partage dâarticles personnels contaminĂ©s et par dâautres comportements analogues transmission parentĂ©rale. Il peut aussi ĂȘtre transmis par une mĂšre Ă son nouveau-nĂ© lors de lâaccouchement transmission verticale ou par diverses activitĂ©s sexuelles. Signes et symptĂŽmes Contrairement aux autres virus de lâhĂ©patite, le VHG/VGB-C ne cause de symptĂŽmes dans pratiquement aucun cas. Il nâexiste pas de traitement recommandĂ© contre lâhĂ©patite G.
Jesuis malheureusement dans le mĂȘme cas que vous , plein de douleurs tout les jour depuis la mort de mon chien Pepereloulou adorĂ© qui est partit dans la nuit du vendredi au samedi 11 dĂ©cembre 2021 dâune tumeur cancĂ©reuse mastocytome Ă cĂŽtĂ© du fourreau. Jâaimerai bien Ă©changer avec vous. Vous envoyer une belle photo de mon Pepereloulou.
+23NiennaelleZZglissJAVAFOLIEchris53DexieOrianeGwendidchi74figouluteNorimatysGuestbĂ©atrice43christelle68Palomadiannemama1zangraMarie-Regissupersonicberen62BulljoDellengaelle9527 participants Enzyme du foie Ă©levĂ©Depuis plusieurs jours, Ulyss boit beaucoup + que d'habitude donc histoire de savoir ce qui se passe rdv chez le vĂ©to cet aprem qui lui a fait une prise de sang. Je l'appelle ce soir pour savoir les rĂ©sultats et donc tout va bien sauf les enzymes du foie qui sont un peu Ă©levĂ©. Je dois donc y retourner aprĂšs demain pour une Ă©cho abdominale mais en attendant j'aimerais savoir si certains ont dĂ©jĂ eu ce problĂšme et qu'est ce que ça pourrait cacher ?? Bon le vĂ©to n'avait pas l'air plus inquiet que ça mais je me pose des questions quand mĂȘme... Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Ven 20 Avr 2012, 1155Alors hier soir rdv chez le vĂ©to pour l' qu'il est cool mon loulou parcequ'il fallait le mettre sur le dos et qu'il ne bouge pas, ça a Ă©tĂ© un amour !!Donc rĂ©sultat, le foie est un peu enflammĂ©, la vĂ©sicule biliaire n'est pas trĂšs belle donc il est sous traitement. Une analyse d'urine Ă Ă©tĂ© faites, taux de protĂ©ine un peu Ă©levĂ© donc l'Ă©chantillon d'urine Ă Ă©tĂ© envoyĂ© dans un autre labo pour analyse plus poussĂ© et voir si du coup y'aurait pas un problĂšme aux reins, j'aurais les rĂ©sultats jeudi en attendant, traitement, autre rdv suivant les rĂ©sultats d'urine et sinon prochain rdv dans 20 jours pour une nouvelle prise de sang et voir comment ça a croise les doigts pour que tout rentre dans l'ordre... Re Enzyme du foie Ă©levĂ© Dellen Ven 20 Avr 2012, 1204J'espĂšre que ton loulou rĂ©pondra bien au traitement et que tout va rentrer dans l'ordre !!! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Ven 27 Avr 2012, 0936Bon bah verdict du vĂ©to, je l'ai appelĂ© hier pour avoir les rĂ©sultats de l'analyse d'urine et ya un pb au niveau de la filtration des reins. Ils laissent passer beaucoup trop de protĂ©ines, le fait qu'il boive beaucoup viendrait donc de lĂ et pas de son problĂšme au foie et Ă la vĂ©sicule biliaire qui apparemment n'ont rien Ă voir, on aurait pas fait l'Ă©cho on serait passĂ© Ă cĂŽtĂ©...Donc bon le problĂšme c'est que y'avait rien de dĂ©tecter au niveau des reins Ă la prise de sang et sur l'Ă©cho, tout paraissait normal donc la vĂ©to m'a dit qu'il faudrait faire une biopsie pour savoir exactement ce qu'il se passe et pouvoir adapter un sais pas trop quoi faire, il a dĂ©jĂ eu une anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale ya 4 mois quand il s'est pĂ©tĂ© un ligament croisĂ©, la vĂ©to m'a laissĂ© entendre Ă ce moment lĂ que ya 1 chance sur 2 pour que l'autre ligament pĂšte dans les 6 mois Ă 1 an donc ça ferait encore une autre anesthĂ©sie et mon gros va avoir 9 ans dĂ©but mai...Est ce que quelqu'un Ă dĂ©jĂ connu un problĂšme similaire ?A savoir que la vĂ©to m'a prĂ©cisĂ© que la biopsie aiderait surement mais que ce n'est pas non plus sur Ă 100% qu'ils arrivent Ă dĂ©tecter le problĂšme. Re Enzyme du foie Ă©levĂ© beren62 Sam 28 Avr 2012, 2238bonsoir, j'ai le mĂȘme soucis avec uline. nous avons dĂ©tecter un soucis au foie en janvier. elle a eu un traitement pris de sang mais sa n'a pas changer beaucoup et donc rechanger le traitement pendants 3 semaines rĂ©sultats c'est devenu quasiment normal. la je suis de nouveau avec le 1er traitement et je dois retourner au vĂ©to lundi pour controle Re Enzyme du foie Ă©levĂ© supersonic Sam 28 Avr 2012, 2334Ah ben zut de lire ça !!!!Le vĂ©to t a il donnĂ© un rĂ©gime alimentaire spĂ©cifique pour ton loulou?Le vĂ©to veut faire une biopsie du foie??? Ou des reins?Courage, et tiens nous au courant. Je ne peux malheureusement t'aider. Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Dim 29 Avr 2012, 1743La biopsie serait faites au niveau des reins pour essayer de comprendre d'oĂč vient le pb car rien n'est dĂ©tecter Ă la prise de sang ni sur l' l'instant pas de rĂ©gime alimentaire spĂ©cifique puisque pas de diabĂšte, ni d'urĂ©e ni d' insuffisance rĂ©nale, "juste" que les reins ne filtrent plus correctement et laisse passer beaucoup trop de rdv le 8 mai pour refaire une prise sang + re analyse d'urine pour voir dĂ©jĂ si le traitement qu'il a actuellement fonctionne ou pas, je verrais Ă ce moment lĂ si on fait la biopsie ou pas, j'espĂšre ne pas avoir Ă la faire mais bon au pire si ça peut aider Ă rĂ©gler en partie le pb par un traitement adaptĂ© je prĂ©fĂšre le faire plutĂŽt que ça empire et regretter par la suite...Je vous tiendrais donc au courant aprĂšs le rdv !! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© Marie-Regis Sam 05 Mai 2012, 1910Mon vĂ©to m'a expliquĂ© que dans les croquettes classiques, il y avait des carcasses de cadavres d'animaux, des becs, des pinces, des plumes, de la poudre d'os,... et que ça pouvait provoquer allergies et maladies... Qu'est-ce qu'il mange ? Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Sam 05 Mai 2012, 1945Il mange du Proplan digestion mais je l'ai passĂ© depuis quelques jours au raw feeding alimentation crue on verra bien ce que ça donne ! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Lun 14 Mai 2012, 1049Alors pour donner des nouvelles, suite Ă la prise de sang et prĂ©lĂšvement urinaire de contrĂŽle mon gros doit passer par la biopsie Enzyme du foie revenue Ă la normale mais quantitĂ© de protĂ©ines dans les urines qui n'a pas baissĂ© donc ya un pb quelque part...A part ça, toujours pas vu de diabĂšte, urĂ©e normale Ă la prise de sang donc bon ils savent pas trop et apparemment Ă part la biopsie ya pas grand chose Ă faire pour y voir plus clair...Ca me fait grave ch..., j'espĂšre au moins que grĂące à ça il trouveront d'ou vient le pb et que ce n'est pas trop prochaine nouvelles aprĂšs le 24 Mai... Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Mar 22 Mai 2012, 1442Rdv demain matin pour la biopsie du gros, ça commence Ă me stresser j'aime pas le laisser lĂ bas J'espĂšre que tout se passera bien, il a pas trop la patate malgrĂ© le traitement donc j'ai hĂąte de savoir quand mĂȘme ce qu'il se passe ! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Jeu 24 Mai 2012, 1322Bon je vois bien que ce post n'attire pas foule mais c'est pas grave, je vous donne des nouvelles quand mĂȘme ça me fait du bien d'en parler Etant donnĂ© que mon gros n'Ă©tait pas trĂšs en forme depuis 2 ou 3 jours et n'avait quasiment rien mangĂ©, la vĂ©to Ă prĂ©fĂ©rĂ© reculer la a refait une Ă©cho + une prise de sang. Le foie est toujours aussi enflammĂ© donc re antibio, ça expliquerait peut-ĂȘtre son manque d'appĂ©tit des derniers de sang toujours pas top, tjs trop de protĂ©ines dans les urines et taux d'albumine bas mais tjs pas d' attend la fin de la semaine et si il va mieux on re-programme la biopsie pour la semaine problĂšme qu'il a au foie est bien indĂ©pendant de son problĂšme de reins donc pas de bol, 2 pb vraiment qu'une fois la biopsie faite ils sauront adaptĂ© un traitement qui lui convient parceque ça me fait vraiment chier de le voir comme ça, je tiens tellement Ă lui, j'ai envie de retrouvĂ© mon gros avec les yeux pĂ©tillants quand il me regarde... Re Enzyme du foie Ă©levĂ© zangra Jeu 24 Mai 2012, 1337dur de ne pas savoir pourquoi ils vont malje te souhaite de retrouver ton zebulon....y a pas un docteur house pour les chiens ???? Re Enzyme du foie Ă©levĂ© mama1 Jeu 24 Mai 2012, 1501Mince GaĂ«lle! J'espĂšre qu'il va retrouver la pĂȘche et que la biopsie pourra se faire vite! Toujours dure l'attente d'un diagnostique, bon courage! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Ven 25 Mai 2012, 1931Oui en effet c'est long d'attendre !!Depuis qu'il est sous antibio il a retrouvĂ© l'appĂ©tit et un peu la pĂȘche, je rappelle la vĂ©to demain et si ça va tjs mieux on reprogramme la biopsie en espĂ©rant que ça se passe bien parceque c'est pas un acte anodin non plus...Ah nous en font baver ces cabots !! Re Enzyme du foie Ă©levĂ© dianne Ven 25 Mai 2012, 1949J'espĂšre que tout va bien se passer .Oui !parfois ,il nous en font baver ,mais ce n'est rien en comparaison de ce qu'ils nous croise les doigts et te souhaite que tout aille bien .Courage Re Enzyme du foie Ă©levĂ© gaelle95 Ven 01 Juin 2012, 1035Quelques news de mon loulou, pas trĂšs bonne biopsie n'a toujours pas Ă©tĂ© faite car le gros n'est pas trĂšs en forme, fatigue ++ et gros manque d'appĂ©tit, la vĂ©to ne voulant pas faire + de mal que de bien, elle prĂ©fĂšre attendre de voir si son Ă©tat s'amĂ©liore pour envisager la sont en tout 2 vĂ©to Ă suivre Ulyss et ils ont dĂ©jĂ une idĂ©e du diagnostic, la biopsie servirait juste de confirmation mais elle pense soit Ă une amyloĂŻdose soit Ă une glomĂ©rulonĂ©phrite. Le traitement de base il l'a dĂ©jĂ , avec la biopsie on pourrait affiner le traitement mais dans tout les cas y'aura pas beaucoup de changement, ce qu'il a n'est pas guĂ©rissable, le traitement sert juste Ă stabiliser son Ă©tat mais en gros voila quoi je retrouverais plus mon loulou comme il Ă©tait avant et le pronostic est assez sombre...Dur d'Ă©crire ces mots, les larmes coulent toute seule et le clavier se brouille...Je m'attendais pas à ça, je suis pas du tout prĂȘte Ă le perdre mon gros couillon, j'imagine pas le quotidien sans lui c'est trop dur... J'ose mĂȘme plus le regarder limite parceque j'ai pas envie de pleurer devant lui et qu'il ressente mon stress ça va pas l'aider, il est encore lĂ et il a besoin de moi mais c'est vraiment pas facile, je m'attendais vraiment pas Ă vivre ça maintenant. Re Enzyme du foie Ă©levĂ© InvitĂ© Ven 01 Juin 2012, 1639Je te souhaite beaucoup de courage, en espĂ©rant que ce soit le moins pire des diagnostics... 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